mail : nom : prenom : - Deconnexion - Connexion Rueil ac Athletisme - 2019/2020
  • 08-12-2019 (12:54)

    saison - 2019/2020
    Formulaire d'Adhesion

  • INSCRIPTION

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    voie, Bt, Appt(*)
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    tel. Fixe et Port. (*)
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    Membre (*)
    Nature Groupe - Ste (*)
    nature adhesion (*)
    Saison (*)
    Commentaires

    REPRESENTANT LEGAL
    pour un enfant de moins de 16 ans

    Nom
    Prénom
    qualité

    AUTORISATION DE PRISE ET DE DIFFUSION DE PHOTOGRAPHIE(S)S
    (Pour une personne mineure)

    La prise d'une photo ou plusieurs photographie(s) (captation, fixation, enregistrement, numérisation) le (les) représentant.
    La diffusion et la publication d'une ou plusieurs photographie(s) le représentant à l'ocassion des activités, de quelque nature qu'elles soient, entreprises dans le cadre de l'établissement et de sa mission d'enseignement, et sur quelque support que ce soit.
    Nation. Francaise (*)
    Photos autorisation (*)
    Date Certificat Medical
    Spécialites (*)
    Taille du maillot (*)
    Jours d'entrainementsJours d'entrainements :
    (Mardi, Mercredi et Vendredi : nee entre 2011 et avant) - (Samedi et Mercredi : nee entre 2006 et 2010)
    (*)
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  • 08-12-2019 (12:54)

    INFORMATION

    Le ou la signataire reconnait avoir pris connaissance des statuts et règlement intérieur du Rueil Athletic Club (disponible au siège et sur le site Rueil-ac-athle.org) ainsi que du détail des garanties offertes par la police d'assurance liée à la licence fédérale et l'information relative à la possibilité de souscrire des garanties complémentaires.

    Le Club Omnisports est couvert par une assurance RC n° 10240799/R MACIF.
    Ces documents sont consultables au siège social du lundi au jeudi de 09h00 à 12h00 et de 14h00 à 18h00 et le vendredi de 09h00 à 12h00 ainsi que de 14h00 à 19h00.

    Rueil ac Section Athletisme